系遇了（油压加速换模控制系统）种植牙场价，

　　来源：经济参考报

　　8日，北欧国家医疗保健人社局下发《有关积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目和医疗器械产品价格组织工作方案环境治理的通告》（以下简称《通告》），2022年12月到2023年3月积极开展全面性全面覆盖私立和民营企业医疗保健机构的鼻腔栽种产品价格组织工作方案环境治理组织工作，并对目前栽种牙费用中占比较高的医疗保健服务产品价格展开全业务流程宏观调控。

　　业内人士则表示，《通告》的下发，意味着北欧国家微观对一直受民众非议的栽种牙化疗的组织工作方案环境治理的决心，不仅打破了非医疗保险支出的化疗不受控管的常规断言，也明晰了民营企业机构医疗保健服务产品价格同样会纳入控管范围内。

　　鼻腔栽种组织工作方案环境治理全面性铺开

《通告》指出，为了保障国民广大群众获得高效率加速换模、简便、能经济负担的双药芒复原服务，满足国民广大群众对美好未来的眷恋，促进鼻腔栽种行业健康科学规范发展，积极开展全面性全面覆盖私立和民营企业医疗保健机构的鼻腔栽种产品价格组织工作方案环境治理组织工作。

　　事实上，早在今年1月，北欧国家微观就明确提出对栽种牙积极开展PON。1月10日，国务院专题会议中特别强调要逐步扩大粘毛医疗器械医疗器械PON全面覆盖范围，这也是北欧国家微观首次对栽种牙PON做出明晰指示。到了5月，九省市联合下发《2022年纠偏生物制药采供领域和医疗保健服务中官僚主义组织工作关键点》，部署“规范牙医医疗保健服务和医疗器械收费项目”。

随后，栽种牙PON和综合治理加速。8月12日，北欧国家医疗保健人社局全面性积极开展鼻腔栽种收费项目和医疗保健服务产品价格调查登记组织工作。8月18日，北欧国家医疗保险局发布《有关积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目和医疗器械价加速换模格组织工作方案环境治理的通告（草案稿）》明确提出，要推进栽种牙PON，围绕栽种牙全业务流程做好产品价格宏观调控组织工作，切实降低病人经济负担。9月6日，北欧国家组织生物制药分散订货组织工作会议及药品和医疗器械联军需召开宗乡卡，北欧国家医疗保健人社局局长陈金甫再次公开特别强调，加快积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目组织工作方案环境治理和栽种牙医疗器械分散订货。

　　价值医疗保健顾问专家委员会秘书长由秋鲁则表示，在过度贪婪的意图怂恿下，部分栽种牙医疗保健机构存在实施介导消费、失当医疗保健行为。甚至有病人反映，有的是医疗保健机构以不实的补贴或高价宣传品等产品价格手段蒙骗消费者，还有的是医疗保健机构将本可展开充填化疗、外科手术化疗等保牙化疗的正畸完全拔掉，换成产品价格在8000元至20000元之间的高昂栽种正畸。

北欧国家医疗保险局相关加速换模人士则表示，鼻腔栽种是双药芒复原的重要，与固定义齿、可摘义齿等常规复原相比，栽种牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国栽种牙需求连续呈现两位数的高速增长。

　　“但该领域收费项目不规范、费用经济负担重等问题也日益成为民生痛点之一。”该人士指出，广大群众对鼻腔栽种“天价收费项目”、宣传品不实补贴、用高价广告蒙骗病人、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈。

　　根据北欧国家医疗保险局对《有关积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目和医疗器械产品价格组织工作方案环境治理的通告（草案稿）》草案结果公告，草案期间社会公众232条反馈中高达90%的人同意对鼻腔栽种领域组织工作方案环境治理。

上述人士则表示，此次草案中90%的加速换模人反馈支持，其中，60%的人对鼻腔栽种领域“天价收费项目”、宣传品不实补贴、用高价广告蒙骗病人、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈，呼吁鼻腔栽种组织工作方案环境治理方案尽快落地。有广大群众留言“不要让退休金都进了牙医医院的口袋”“希望尽快PON，想等降价后再去种牙”，还有广大群众专门附了自己栽种牙相关费用清单及发票。

　　由秋鲁则表示，此次组织工作方案综合治理是改善中国牙病病人鼻腔健康、提升我国鼻腔卫生服务水平迈出的重要一步。让栽种正畸生产流通企业不需要通过“带金销售”挤进各类医疗保健机构，从而让鼻腔医疗保健从“医美化”回归到严肃医疗保健的本来面目。

　　技耗分离 规范收费项目标准

值得一提的是，鼻腔栽种的费用大致分为栽种体、牙冠和医疗保健服务三个部分。因此加速换模，《通告》明晰，将科学规范推进鼻腔栽种医疗保健服务“技耗分离”，即栽种体植入费与栽种体医疗器械系统产品价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜产品价格分开计价。

　　“栽种体、牙冠两个部分的产品价格需要通过分散订货和竞价挂网产生，而医疗保健费用则明晰了具体量化指标。”上述人士说。

上述人士坦言，经前期调研了解，目前私立医疗保健机构订货高端品牌栽种体4000元至6000元每套，其他栽种体2000元至3500元每套，流通过程存在产品价格虚高空间。第三方加工厂订货的牙冠大多在1000多元，自制牙冠产品价格更高。同时，医疗保健部分费用，以各省份私立医疗保健机构单颗常规栽种为例，医疗保健服务部分的平均费用超过6000元，一些省费用加速换模超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。

　　在此背景下，《通告》明晰，三级私立医院医疗保健服务产品价格全业务流程宏观调控目标为一颗牙4500元，三级以下私立医疗保健机构的宏观调控目标参照当地医疗保健服务分级定价的政策相应递减。但对于经济发达、人力成本高、鼻腔栽种技术领先的地区允许产品价格向上浮动不超过20%，针对北欧国家鼻腔医学中心、鼻腔栽种专业列入北欧国家临床重点专科的医疗保健机构与鼻腔栽种成功率高；公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗保健机构可以分别上浮10%，这意味着，部分特定地区和机构，目标宏观调控下最多放宽至6300元。

“虽然4500元并没有很低，但需注意的是这并不是一刀切的单一标准。”上述人士则表示，栽种牙医疗保健服务产品价格全业务流程调加速换模控目标4500元，是指门诊诊查、生化检验和影像检查、栽种体植入、牙冠置入等医疗保健服务产品价格的总和，不含栽种体和牙冠。

　　他特别强调，4500元目标是“控高”，将目前的产品价格畸高降下来，但宏观调控目标并不应该成为地方环境治理的“托底线”。当前医疗保健服务项目总价高于宏观调控目标的地区，需要医疗保健保障部门采取针对性措施降价，达成宏观调控目标；有条件将总价导入更低区间的地区，不应止步于达标水平。

此外，也应认识到，宏观调控目标是医疗保健机构的“高线”，不是绝对的“高限”。上述人士则表示，私立医疗保健机构的具体收费项目以当地医疗保健保障部门制定公布的产品价格政策为准，实际收费项目有所突破可能与病人需要植骨、软组织移植等额外服务有关，有的是栽种前还需要额外拔牙或牙周化疗，加速换模并不一定则表示存在不合理诊疗和收费项目。

　　“我们希望通过私立医院发挥产品价格‘锚’的作用，把宏观调控目标的环境治理效果传导至民营企业医疗保健机构，引导产品价格偏高的民营企业医疗保健机构也向宏观调控目标看齐，与国民广大群众的期盼同频共振。”上述人士说。

　　宏观调控符合预期栽种牙渗透率明显提升

　　俗话说，“金眼银牙铜骨头”，栽种牙一直是高利润板块，是仅次于眼科的粘毛医疗器械医疗器械。有人就比喻道：““嘴里的牙，就是一座矿藏。”但从另一方面来看，广大群众反映强烈的原因都源自于需求。

　　太平洋证券分析师盛丽华则表示，2012年以来，国内栽种牙行业迎来爆发式增长，栽种牙数量从2012年的18.3万颗增至2018年的255万颗，2020年达到约380万颗。目前国内栽种牙费用8000加速换模元至20000元之间。

　　尽管过去几年增速相当高，但国内栽种牙渗透率依然远低于国外发达北欧国家水平。根据Straumann年报数据，发达北欧国家栽种牙渗透率普遍在100至200颗每万人，最高的如韩国和以色列能达到600颗每万人，而中国2020年为25颗每万人。

　　但与栽种牙量不匹配的是，大部分中国人都存在鼻腔问题。根据《中国居民鼻腔健康状况——第四次中国鼻腔健康流行病学调查报告》，按常人30 颗牙计算，35岁至44岁年龄层的人平均缺少0.4 颗牙，55岁至64岁群体人均双药芒3.73颗，65岁至74岁的人人均双药芒7.5颗。

盛丽华说，随着国民支付能力和健康意识的提升，栽种牙已成为鼻腔医疗保健行业一大黄金赛道，场有望加速换模破千亿。

　　国海证券数据也显示，目前我国栽种牙场规模为297亿元，假设我国栽种牙纳入医疗保险渗透率达韩国水平，产品价格为目前 50%，则栽种牙年场规模可达3352亿元。即使没有纳入医疗保险，达到发达北欧国家水平以每万人200颗计算，按目前产品价格的一半计算，场规模达1060亿元。

“未来国产栽种牙有望实现进口替代。”盛丽华则表示，目前，国内栽种牙发展仍处在初期，栽种牙医生存在不足，以及存在大量的二三线空白场。随着临床数据的积累，临床需求反馈到产品的微创新，到和更多的医院合作，拓展品牌知名度有望切到更多份额，进而实现进口替代。他认为，国产本土栽种体品牌有望实现进口替代，达到30%至35%场份额，出厂口径规模有望在加速换模42亿元至105亿元。

责任编辑：李墨轩